Desprendimento de retina: sintomas e sequelas

A retina é uma camada interna do olho muito fina e delicada que, perante certos estímulos de tração, pode romper-se ou separar-se do tecido que a sustenta.

Se vir flashes luminosos ou imagens irregulares semelhantes a moscas volantes, deve dirigir-se de imediato a um oftalmologista, pois poderá tratar-se de um desprendimento de retina.

Esta é uma doença grave que, se não for tratada rapidamente, provoca perda de visão. É importante salientar que este problema não é visível a partir do exterior do olho, sendo necessária uma avaliação oftalmológica aprofundada para excluir esta condição.

Existem várias circunstâncias que podem originar o descolamento desta membrana sensível à luz, localizada na parte posterior do globo ocular, que permite processar tudo o que perceciona através do sentido da visão.

Causas do desprendimento de retina: conheça as principais

Qualquer pessoa pode vir a apresentar este problema, mas manifesta-se com maior frequência em indivíduos míopes ou que tenham sido submetidos a cirurgias de cataratas. Também pode ocorrer devido a um traumatismo, como um golpe forte.

No primeiro caso, a causa prende-se com o facto de a anomalia que impede uma visão nítida degenerar e enfraquecer a membrana periférica, tornando-a mais propensa a romper-se. Já no segundo caso, a situação acontece devido a uma hemorragia após a cirurgia.

A retinopatia diabética, a uveíte e outras patologias inflamatórias ou infeciosas prolongadas, que levam à formação de vasos anómalos na periferia ocular, são outras possíveis causas deste descolamento.

Como ocorre a separação da retina do olho?

No interior do olho existe um espaço atrás do cristalino — a lente natural — onde se encontra o humor vítreo. Esta substância gelatinosa preenche a cavidade posterior, dá-lhe volume e sustenta a camada que projeta as imagens.

Em condições normais, esta está aderida ao epitélio pigmentar, mantendo o fluido entre ambos os espaços. Quando ocorre uma tração ou movimento brusco, o humor vítreo retrai-se e pode formar um ou mais rasgos, por onde o líquido se infiltra.

Uma vez que o líquido atravessa a abertura na retina, começa a separar as camadas até as desprender. Em alguns casos, isto acontece de forma espontânea ou súbita, devido aos fatores já referidos, incluindo ainda questões hereditárias.

É possível prevenir esta patologia?

Embora não exista uma forma de prevenir totalmente a separação da camada mais interna do olho, é possível adotar medidas para reduzir o risco. Um exemplo é realizar exames oftalmológicos regulares, fundamentais para avaliar o estado da saúde visual.

Se for míope ou tiver outra patologia, como a diabetes mellitus, a necessidade de realizar consultas oftalmológicas é ainda maior. Esta condição está entre as principais causas da perda de visão.

Importa salientar que nem todas as pessoas com este problema apresentam os sintomas referidos, uma vez que pode ter diferentes origens. Uma revisão atempada permite detetar quaisquer alterações e tratá-las de forma adequada.

Outra recomendação é utilizar óculos de proteção sempre que praticar desporto ou realizar atividades com risco de impacto ocular. Se sofrer um golpe ou arranhão no olho, deve dirigir-se imediatamente ao oftalmologista para uma avaliação.

Sintomas frequentes do desprendimento de retina

O desprendimento de retina é uma afeção ocular grave que, normalmente, não provoca dor, mas manifesta-se através de um conjunto de sintomas visuais que funcionam como sinais de alerta.
Reconhecê-los atempadamente é fundamental para evitar complicações sérias ou mesmo a perda definitiva da visão.

Entre os sintomas mais comuns encontram-se:

• Flashes luminosos (fotopsias): aparecimento repentino de luzes brilhantes, especialmente na periferia do campo visual.
• Moscas volantes (miodesópsias): pequenas manchas escuras ou fios flutuantes que se deslocam com o movimento dos olhos.
• Sombra ou cortina na visão: sensação de que uma parte do campo visual está bloqueada ou a escurecer de forma progressiva.
• Visão turva ou distorcida: dificuldade em focar objetos com nitidez ou em ver detalhes com clareza.
• Perda súbita de visão: em casos avançados, a visão pode diminuir rapidamente, sobretudo se a mácula for afetada.

Estes sinais podem desenvolver-se de forma progressiva ou abrupta, e é essencial consultar um especialista perante qualquer um deles, mesmo que desapareçam temporariamente.

Que sequelas pode deixar o desprendimento de retina?

Se não for tratado a tempo, o desprendimento de retina pode deixar sequelas visuais permanentes, que variam consoante o tipo de descolamento, a sua extensão e o tempo decorrido antes da intervenção médica.

As sequelas mais comuns incluem:

• Perda parcial ou total da acuidade visual: especialmente se a mácula (zona central da retina) tiver permanecido descolada durante mais de 48 horas.
• Visão deformada (metamorfopsia): perceção distorcida de linhas retas ou formas.
• Áreas cegas no campo visual (escotomas): zonas em que já não se perceciona qualquer imagem.
• Necrose ou degenerescência retiniana: em casos graves, algumas áreas da retina não recuperam, mesmo após cirurgia.
• Necessidade de intervenções adicionais: alguns pacientes necessitam de mais do que uma cirurgia para obter uma readesão completa da retina.

Embora muitos pacientes consigam recuperar parte da visão com o tratamento adequado, é fundamental agir rapidamente. Quanto mais cedo o descolamento for reparado, maiores serão as probabilidades de evitar sequelas permanentes.

Tipos de desprendimento de retina

Existem três tipos de descolamento retiniano, que se distinguem pelo mecanismo que desencadeia o seu aparecimento, bem como pela extensão e localização da área afetada:

Regmatogénico

É o mais comum, sobretudo entre pessoas com miopia avançada, uma vez que a sua retina é mais fina do que o normal. Caracteriza-se pela presença de humor vítreo aquoso, rotura causada por tração e abertura (rasgo) através da qual o líquido passa.

Traccional

É a segunda forma mais frequente e ocorre devido à tração exercida pelo movimento do vítreo sobre as membranas fibrovasculares, quer por traumatismo, quer por retinopatia diabética.

Exsudativo

Resulta da acumulação de líquido no interior da membrana sem que haja orifícios ou rasgos. É secundário a processos inflamatórios ou tumorais, como a síndrome uveomeníngea ou a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

Como se diagnostica o desprendimento de retina?

Para determinar se esta é a causa dos problemas visuais, o oftalmologista fará algumas perguntas e exames específicos para avaliar o estado da retina e verificar se existe alguma doença subjacente que a esteja a afetar.

Com a ajuda de um instrumento especial denominado oftalmoscópio, examinará a parte interna do olho para verificar se a retina está aderida ou não. Caso não seja possível observá-la com clareza, será realizada uma ecografia ocular para a analisar com maior precisão.

Sempre que se deslocar a uma consulta, é importante que seja efetuada a dilatação do fundo do olho, de forma a permitir a visualização de eventuais lesões prévias. Se for detetada alguma anomalia, o especialista indicará as medidas a tomar para prevenir complicações mais graves.

Opções de tratamento do desprendimento de retina

A maioria dos casos é solucionada com tratamento, que consiste em extrair o líquido acumulado e selar a rotura, de modo a que a retina volte a aderir e a visão do paciente melhore. Existem diversas formas de o fazer:

Laser

Esta terapia atua em redor da zona descolada para fixar a membrana ao tecido a que normalmente está aderida, promovendo a cicatrização. Assim, impede-se que o gel continue a infiltrar-se na cavidade entre ambas, evitando nova separação.

Crioterapia

Técnica de congelação da camada celular situada junto à região rasgada, provocando também um processo de cicatrização semelhante ao tratamento a laser.

Vitrectomia

Cirurgia minimamente invasiva que consiste na remoção do humor vítreo — a substância gelatinosa do interior do olho — que impede uma visão correta. Dependendo da extensão do dano, é introduzido um gás (de maior ou menor duração) ou óleo de silicone para reposicionar as camadas.

Retinopexia pneumática

Utilizada quando a porção descolada não é muito extensa. Consiste na injeção de uma bolha de ar no humor vítreo para exercer pressão sobre a retina e fechar a rotura.

Indentação escleral

Procedimento cirúrgico que coloca um anel ou banda de silicone em redor da parte exterior do globo ocular, de forma a travar a progressão do dano e assegurar que a retina se mantém na posição correta.

Drenagem sub-retiniana

Utilizada para extrair o fluido acumulado sob a área descolada quando esta não é de grande dimensão, impedindo que continue a expandir-se. Esta técnica favorece a cicatrização sem deixar sequelas.

Prognóstico

De um modo geral, é possível recuperar a visão após se submeter a qualquer um destes tipos de tratamento. No entanto, o resultado depende da localização e da gravidade da afeção, bem como do tempo decorrido até receber assistência médica.

Se a mácula não tiver sido afetada e permanecer unida, as perspetivas são bastante positivas. Este tecido, situado no fundo do olho, é responsável por proporcionar uma visão nítida e detalhada. Quando sofre danos, perde-se acuidade visual.

O prognóstico é igualmente favorável se a retina voltar a aderir no prazo de 48 horas. Se permanecer descolada durante mais tempo, ou se houver hemorragia ou cicatrização, o resultado tende a ser menos positivo. Alguns pacientes necessitam de duas ou mais intervenções cirúrgicas. Tudo depende do caso e da avaliação do especialista.

Cuidados posteriores

Durante o período pós-operatório, é necessário agir com precaução para evitar complicações que possam atrasar ou impedir a recuperação completa. Se lhe for efetuada uma indentação escleral, poderá ser necessária hospitalização durante alguns dias.

Para que tudo decorra da melhor forma, deve manter a cabeça elevada e evitar dobrar o corpo para levantar objetos ou durante a evacuação intestinal. Também não é aconselhável praticar exercício físico ou realizar movimentos bruscos durante, pelo menos, quatro semanas.

Para dormir, deve deitar-se de costas ou de lado, no lado oposto ao olho operado. Dependendo da técnica utilizada, o médico poderá recomendar que durma semi-inclinado para prevenir inflamação.

Quanto tempo dura o período de repouso?

A duração também depende do tipo de intervenção realizada. Algumas requerem a colocação de gás ou óleo no interior da cavidade ocular para manter as camadas próximas e permitir que regressem à sua posição original. Na maioria dos casos, a reabsorção demora entre 10 e 15 dias.

Enquanto tiver bolhas no interior do olho, não conseguirá ver com clareza, pois as substâncias injetadas provocam visão turva nas primeiras semanas. Alguns gases podem demorar até um mês e meio a cumprir a sua função, sendo utilizados em situações específicas.

O tempo de repouso após fotocoagulação ou crioterapia varia entre 3 e 10 dias, enquanto nos restantes procedimentos é, em média, de três semanas. Não deve preocupar-se, pois a recuperação da visão será gradual.

Cuide da sua visão para além do tratamento

O desprendimento de retina é uma afeção grave que requer atenção médica urgente, mas a prevenção desempenha também um papel fundamental.

Realizar consultas oftalmológicas regulares, especialmente se usar lentes de contacto ou tiver fatores de risco como miopia elevada, pode ajudá-lo(a) a detetar precocemente qualquer alteração.

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