Lagoftalmos nocturno: Dorme com os olhos abertos?

Abre os olhos enquanto dorme? É estranho, porque a característica definidora do sono é mantê-los fechados. No entanto, esse distúrbio ocular é mais comum do que imagina. Clinicamente é conhecido como lagoftalmo noturno.

Este transtorno implica uma abertura parcial ou total que não é grave quando tratada a tempo. Qual é a pior coisa que poderá acontecer? Numa primeira instância, irá acordar com os olhos secos, irritados ou vermelhos. Em alguns casos, também podem ocorrer momentos de dor.

No entanto, qualquer pessoa com esses sinais de alerta deve procurar um especialista, uma vez que, é um alarme de que o corpo não está a funcionar corretamente, nomeadamente no que respeita aos músculos e nervos faciais. Portanto, se estes sintomas foram ignorados, é provável que surjam consequências que serão irreversíveis no futuro. Uma das consequências poderá ser a má qualidade do sono e, num cenário mais pessimista, a cegueira permanente.

Deste modo, é importante que esteja em permanente vigilância de modo a existir um controlo e avaliação dos sintomas. É também importante que esteja informado acerca deste transtorno de modo a identificar os primeiros sintomas.

Continue a ler este artigo e irá encontrar informações sobre este transtorno, relacionadas com os sintomas e complicações da doença.

Porque é que fechamos os olhos quando dormimos?

A retina é um órgão importante na fase do sono porque possui algumas células que são responsáveis pelo processamento da luz. Quando isso acontece, a retina conecta-se com o hipotálamo para enviar a informação e indicar que é hora de acordar. No entanto, quando anoitece, sabemos que é hora de dormir porque começa a produzir melatonina. Este é o hormónio que diz ao nosso corpo que é hora de descansar.

É nesta altura que as pálpebras atuam. Apesar de, por vezes, menosprezarmos as nossas pálpebras, elas são vitais porque protegem os olhos de qualquer sujidade que possa entrar. Além disso, permitem que essa área seja lubrificada, evitando a secura ocular.

Sintomas de lagoftalmo noturno

Durante o dia, piscamos os olhos de modo a mantê-los lubrificados. Contudo, durante a noite, esse processo pára, porque os olhos estão fechados, e os globos oculares ficam cobertos por uma camada muito fina de líquido lacrimal, mantendo os olhos húmidos.

Como consequência, ao acordar, não há secura ocular e as células funcionam bem. Caso contrário, o olho seria danificado devido a infeções ou arranhões causados por partículas estranhas ao olho.

Os sintomas desta doença estão relacionados com a dessecação que ocorre no exterior. Incluem:

• Má qualidade do sono;
• Dor;
• Irritação;
• Visão desfocada;
• Sensibilidade à luz;
• Olhos vermelhos;
• Lacrimejamento ou secreção excessiva;
• Comichão;
• Sensação de areia nos olhos;

Embora nenhum desses sinais o impeça de dormir, eles farão com que se sinta inquieto durante a noite, causando insónias e uma sensação de cansaço ao acordar. Assim, ainda que tenha sintomas leves, peça a alguém que o observe de forma a detetar se dorme de olhos abertos e visite o seu oftalmologista de forma a realizar as avaliações necessárias.

Quem deve ter atenção e cuidados especiais?

Pacientes com lagoftalmo noturno avançado e idosos são os grupos de pessoas mais propensas a apresentar os sintomas acima descritos. Os idosos enquadram-se nesta parte da população na medida em que, com o avançar da idade, as suas capacidades tendem a diminuir, nomeadamente no que respeita à produção de lágrimas de qualidade capazes de proporcionar uma lubrificação adequada. Deste modo, é normal que, nos jovens, estes sintomas sejam menos visíveis e, por isso, estes tendam a ignorá-los. Contudo, ainda que os sintomas melhorem durante o dia, é espectável que, com o passar o tempo, o lagoftalmo noturno tenda a piorar.

Assim, tenha em consideração que é necessária uma ação rápida visto que nenhum sinal está normal. Visite o seu oftalmologista e evite que a secura ocular danifique a córnea ao longo do tempo. Adicionalmente, o risco de úlceras de córnea, cicatrizes, perfurações e cegueira também poderá aumentar.

Causas de lagoftalmo noturno: condições médicas

As pessoas que dormem com os olhos abertos têm, geralmente, problemas com os músculos, nervos faciais e pele ao redor das pálpebras. Além disso, devem ser considerados os aspetos anatómicos e comportamentais do individuo.

Relativamente às condições médicas, estas estão relacionadas com patologias que causam paralisia e, como consequência, fraqueza muscular, fazendo com que as pálpebras não se fechem. Estas doenças são:

• Doenças autoimunes, como a síndrome de Guillain-Barré;
• Paralisia de Bell, na qual os músculos da face tornam-se repentinamente fracos;
• Acidentes vasculares cerebrais;
• A síndrome de Moebius é uma condição neurológica rara que afeta os músculos que controlam os movimentos faciais e oculares;
• Tumores.

Embora sejam menos comuns, existem algumas infeções que também podem dar origem ao lagoftalmo noturno:

• Botulism;
• Doença de Lyme;
• Varicela;
• Lepra;
• Papeira;
• Difteria.

Ademais, aparecem outras anomalias, traumas físicos e queimaduras químicas que ativam a cicatrização das pálpebras e limitam a sua função, nomeadamente, o Penfigoide da membrana mucosa ocular e a síndrome de Stevens-Johnson.

Causas de lagoftalmo noturno: condições anatómicas

Está relacionado com a mecânica palpebral defeituosa, sendo que existem três condições. A primeira é chamada de proptose ou globo ocular arqueado em que o olho fica saliente, incha e aumenta a superfície que cobre as pálpebras. Isso é consequência de:

• Distúrbios da tireoide, como a doença de Graves;
• Condições congénitas que afetam a anatomia do rosto;
• Tumores.

A segunda condição relaciona-se com pálpebras curtas ou fracas. Isso pode acontecer após a realização de procedimentos cirúrgicos estéticos que comprometem a altura e tónus das membranas. Por exemplo:

• Cirurgia de elevação das pálpebras;
• Injeção de botox;
• Eliminação da gordura ao redor dos olhos.

Por último, falamos dos cílios grossos, que são maiores que o tamanho natural, e impedem que as pálpebras se fechem parcial ou totalmente. Geralmente ocorre como efeito colateral de alguns medicamentos prescritos para tratar o glaucoma.

Causas de lagoftalmo noturno: condições comportamentais

Substâncias nocivas como o álcool, sedativos ou drogas ajudam o lagoftalmo a intensificar-se. Sob os seus efeitos, é menos provável que consiga controlar o movimento dos músculos do rosto ou perceba que algo está errado.

Tratamento para lagoftalmo noturno

O tratamento do lagoftalmo noturno dependerá do grau do mesmo, isto é, se se trata de um caso grave ou leve. Deste modo, não é aconselhável o recurso à automedicação, uma vez que será necessária a avaliação de uma especialista que lhe indicará como será o processo de recuperação.

A par disto, poderá ser também necessário recorrer a outros especialistas de forma a corrigir as condições subjacentes que causam o problema ocular. A título de exemplo, falamos de casos em que os nervos são afetados e é necessário recorrer a um neurologista.

O primeiro passo é solucionar o olho seco através do uso de lágrimas artificiais. Numa primeira fase, poderá ser também recomendado o uso de pomadas que são aplicadas antes de dormir. Em casos mais extremos, os especialistas recomendam o uso de umas fitas que fazem com que as suas pálpebras permanecem fechadas durante a noite. Outros produtos similares são os óculos e máscaras anti humidade, cuja função é hidratar os olhos.

Se estes métodos não solucionarem o problema da secura ocular, poderá ser necessário colocar um peso na parte externa das pálpebras superiores para ajudar a mantê-las na sua posição. Se este método tiver resultados positivos, os especialistas recomendam a realização de uma cirurgia onde é colocado um implante que funcionará como peso.

Influências do estilo de vida

Existem alguns hábitos diários que devem ser adotasos de forma a evitar que a secure ocular aumente:

• Durmir com um umidificador para evitar olhos secos;
• Afastar a cama do fluxo de ar seco;
• Tentar manter o quarto escuro;
• Certificar-se que se encontra a uma temperatura ambiente de 60-67°F (15,6-19,4°C) para induzir o sono;
• Adquirir um colchão confortável para melhorar a qualidade do seu sono;
• Evitar sedativos antes de dormir;
• Praticar o piscar com frequência durante o dia para que à noite seus olhos fiquem húmidos.

Como verá, o lagoftalmo noturno depende de nós, podendo ser diminuído ou mesmo evitado. Vá ao oftalmologista e na primeira consulta encontrará soluções. Depois de fazer a devida avaliação, por meio de perguntas e exames físicos, tudo vai melhorar.

Assim que o médico suspeitar que esta é a sua condição, o processo de diagnóstico será iniciado. Eles examinarão os seus olhos, discutirão o seu histórico médico (histórico familiar, condições pré-existentes, etc.) e prosseguirão com os métodos de confirmação ou exclusão.

Embora que dormir com os olhos abertos não seja grave, este transtorno piora com o tempo. Deste modo, restabeleça a sua saúde ocular com ajuda médica uma vez que a possibilidade de regressão deste tipo de problemas é reduzida.