Lentes de contacto para queratocone: tipos, adaptação e resultados esperados
O queratocone é uma doença progressiva que deforma a córnea, conferindo-lhe uma forma cónica em vez da curvatura esférica habitual. Se ainda tens dúvidas sobre o que é o queratocone, as suas causas e sintomas, recomendamos que leias primeiro esse guia.
Aqui focamo-nos no passo seguinte: à medida que a doença avança, os óculos deixam de ser suficientes para corrigir a visão com nitidez, e é nesse momento que a maioria dos pacientes começa a questionar-se sobre que tipo de lente de contacto necessita, como é o processo de adaptação e que resultado visual pode realmente esperar.
Porque é que os óculos e as lentes de contacto moles convencionais deixam de funcionar
Nas fases iniciais do queratocone, uns óculos ou umas lentes de contacto moles esféricas podem continuar a corrigir razoavelmente bem a visão, porque a irregularidade corneana ainda é ligeira. O problema surge quando o cone progride: a superfície da córnea deixa de ser suficientemente regular para que uma lente mole, que se adapta à sua forma, consiga proporcionar uma superfície ótica uniforme. O resultado é uma visão distorcida que nenhuma graduação dos óculos consegue corrigir totalmente, com sintomas como halos, visão dupla monocular ou sensibilidade extrema à luz.
É precisamente esta perda de regularidade que torna necessário um tipo diferente de lente de contacto: uma que não se adapte à córnea irregular, mas que mantenha a sua própria forma geométrica estável sobre ela, criando uma nova superfície ótica uniforme, independente da deformação corneana.
Os tipos de lentes de contacto de acordo com a fase do queratocone
Não existe uma única lente de contacto para queratocone. A escolha depende do grau de irregularidade corneana e costuma seguir uma progressão à medida que a doença avança:
Queratocone ligeiro: lentes de contacto moles tóricas
Em fases muito iniciais, umas lentes de contacto moles tóricas de gama alta podem continuar a ser suficientes, desde que o astigmatismo irregular ainda não seja demasiado acentuado. Não foram concebidas especificamente para o queratocone, mas, nas fases iniciais, podem proporcionar uma correção aceitável antes de ser necessário recorrer a um design mais especializado.
Queratocone moderado a avançado: lentes de contacto rígidas permeáveis aos gases (RGP)
As lentes de contacto rígidas permeáveis aos gases, conhecidas como RGP, são a opção de referência para a maioria dos casos de queratocone moderado a avançado. Ao manterem a sua forma sobre a córnea irregular, criam uma nova superfície refrativa estável, o que normalmente se traduz numa melhoria da acuidade visual muito superior à que qualquer lente de contacto mole consegue proporcionar nesta fase.
No nosso catálogo, as lentes de contacto Menicon Z Omni são um exemplo de lente de contacto anual rígida permeável aos gases, com design asférico e uma ampla disponibilidade de curvas base e diâmetros, o que permite a um contactologista ajustar os parâmetros com a precisão que uma córnea irregular exige. Está também disponível a Menicon Ex, outra opção rígida do mesmo laboratório especializado neste tipo de material.
É fundamental compreender que a compra de uma lente de contacto RGP para queratocone nunca deve ser feita sem uma adaptação profissional prévia: os parâmetros exatos (curva base, diâmetro, potência) devem ser determinados através de uma topografia corneana e não escolhidos por tentativa e erro.
Queratocone avançado: lentes de contacto esclerais
Nos casos mais avançados, em que até uma RGP convencional se torna desconfortável ou instável sobre o cone, as lentes de contacto esclerais são a opção seguinte. O seu diâmetro muito superior faz com que assentem sobre a esclera, a parte branca do olho, evitando por completo o contacto com a zona mais deformada da córnea. Nestes casos, tendem a ser mais confortáveis do que uma RGP convencional, embora exijam uma adaptação ainda mais especializada e nem sempre estejam disponíveis em todos os fornecedores.
Comparação de opções de acordo com o grau de queratocone
| Tipo de lente de contacto | Fase recomendada | Conforto inicial | Qualidade visual esperada |
|---|---|---|---|
| Moles tóricas | Ligeiro | Elevado | Boa nas fases iniciais, limitada se progredir |
| RGP (rígidas permeáveis aos gases) | Moderado a avançado | Médio, requer adaptação | Elevada, superfície ótica estável |
| Esclerais | Avançado | Elevado após a adaptação | Elevada, evitam a zona mais irregular |
Como é o processo de adaptação
A adaptação de uma lente de contacto para queratocone é diferente da adaptação de uma lente de contacto convencional, e é útil saber o que esperar antes de começar:
- Topografia corneana. O especialista faz o mapeamento da superfície exata da tua córnea para determinar o grau e a localização do cone.
- Lentes de contacto de teste. É habitual experimentar vários designs ou parâmetros antes de encontrar o ajuste correto, algo que pode exigir mais do que uma consulta.
- Avaliação com fluoresceína. É aplicado um corante especial para observar como a lente assenta sobre a córnea e ajustar a curva base, se necessário.
- Período de adaptação sensorial. É normal sentir mais a presença da lente de contacto no olho durante a primeira ou as duas primeiras semanas, especialmente com RGP, até o olho se habituar à presença de um material rígido.
- Consultas de acompanhamento. O ajuste pode necessitar de pequenas correções durante as primeiras semanas de utilização, à medida que se confirma a resposta corneana.
Este processo pode parecer demorado quando comparado com a compra de uma lente de contacto mole convencional, mas é precisamente o que garante um resultado visual ideal e seguro a longo prazo.
Que resultados podes realmente esperar
É importante gerir as expectativas de forma realista. As lentes de contacto para queratocone, sejam RGP ou esclerais, corrigem a distorção ótica causada pela irregularidade corneana e, na maioria dos casos, proporcionam uma acuidade visual muito superior à obtida com óculos ou lentes de contacto moles nas fases moderadas ou avançadas. No entanto:
- Não impedem a progressão do queratocone. Corrigem a visão, mas não atuam sobre a causa do adelgaçamento da córnea.
- Não substituem o crosslinking corneano, um tratamento diferente destinado a travar a progressão da doença, que, em alguns casos, é recomendado de forma complementar.
- O resultado varia de acordo com o grau de irregularidade, sendo geralmente melhor quanto mais cedo se inicia a adaptação após o diagnóstico.
Qualquer promessa de que uma lente de contacto "cura" ou "reverte" o queratocone deve ser encarada com ceticismo: a sua função é ótica, não terapêutica.
Cuidados específicos com as lentes de contacto RGP para queratocone
A manutenção de uma lente de contacto rígida é diferente da de uma lente mole convencional e requer cuidados específicos:
- Utiliza sempre uma solução de limpeza e conservação específica para lentes de contacto rígidas, nunca uma solução multiusos concebida para lentes de contacto moles.
- Evita esfregar os olhos com as lentes de contacto colocadas, uma vez que uma RGP mal posicionada pode deslocar-se mais facilmente do que uma lente mole.
- Comparece às consultas de acompanhamento mesmo que não sintas qualquer desconforto, uma vez que a córnea com queratocone pode continuar a alterar-se progressivamente.
- Perante qualquer vermelhidão, dor ou sensação persistente de corpo estranho, contacta o teu especialista antes de continuares a usar a lente de contacto.
Perguntas frequentes
Que tipo de lentes de contacto são melhores para o queratocone: rígidas ou moles?
Nas fases moderadas ou avançadas, as lentes de contacto rígidas permeáveis aos gases (RGP) tendem a proporcionar uma melhor qualidade visual, uma vez que criam uma superfície ótica estável, independente da irregularidade corneana. As lentes moles tóricas normalmente só são suficientes nas fases muito iniciais.
A adaptação de lentes de contacto para queratocone é dolorosa?
Não deverá ser dolorosa, embora seja habitual sentir mais a presença da lente durante as primeiras semanas, especialmente com RGP. Se houver dor real, e não apenas desconforto, é necessário que o especialista reveja o ajuste.
As lentes de contacto impedem a progressão do queratocone?
Não. Corrigem a distorção visual causada pela irregularidade corneana, mas não atuam sobre a progressão da doença. Para travar a progressão existem outros tratamentos, como o crosslinking corneano, que deve ser avaliado pelo teu oftalmologista.
Quanto tempo demora a adaptação a uma lente de contacto RGP para queratocone?
Varia de pessoa para pessoa, mas é habitual que o período de adaptação sensorial dure entre uma e duas semanas, com consultas de ajuste durante as primeiras semanas de utilização.
Posso comprar diretamente uma lente de contacto RGP para queratocone sem adaptação prévia?
Não é recomendável. Os parâmetros de uma lente de contacto RGP para queratocone devem ser determinados através de topografia corneana e testes de ajuste realizados por um especialista, nunca escolhidos sem uma avaliação profissional prévia.
O que acontece se o meu queratocone continuar a progredir mesmo usando lentes de contacto?
É possível que seja necessário reajustar os parâmetros da tua lente de contacto atual ou avançar para uma lente escleral se uma RGP convencional deixar de ser confortável ou eficaz. O acompanhamento oftalmológico regular é essencial para detetar esta alteração atempadamente.
Encontrar a lente de contacto adequada começa por um bom diagnóstico
Nenhuma lente de contacto, por mais avançada que seja, substitui uma avaliação profissional quando se trata de queratocone. Se já tens um diagnóstico e uma prescrição específica do teu contactologista, na nossa loja podes encontrar as opções rígidas permeáveis aos gases disponíveis e esclarecer qualquer dúvida sobre os parâmetros com a nossa equipa antes de concluíres a tua encomenda.
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