Cirurgia a laser para tratamento de doenças oculares

Nos últimos anos, a cirurgia ocular a laser ganhou notoriedade. Como resultado, a procura tem aumentado. Isto deve-se ao facto de ter sido provado que é adequado para enfermidades graves. Estima-se que 30 a 50 milhões de pacientes adotaram esta opção em todo o mundo.

Tudo isto é, sem dúvida, fruto dos avanços tecnológicos que surgiram nas últimas três décadas. O objetivo? Facilitar o trabalho dos cirurgiões. O laser é um grande exemplo, pois foi utilizado pela primeira vez no ramo da medicina nos anos 60.

Trata-se de um dispositivo que emite um feixe de luz intenso, direto e focalizado sobre determinado tecido humano para o aquecer e eliminar definitivamente. Desta forma, evita que as condições oculares degenerativas se agravem.

Qual é a solução? Existem dois tipos de cirurgia: fotocoagulação laser e fotoablação laser. O primeiro é utilizado para as doenças diabéticas dos olhos (retinopatia diabética proliferativa, edema macular, entre outros). O segundo é utilizado para defeitos refrativos.

Em qualquer caso, são indolores, não tema! De facto, dependendo da gravidade, não precisará de estar a dormir, permanecerá acordado e confortável. No entanto, lembre-se que muitas vezes conseguem preservar a sua visão ou evitar que a perca.

Fotocoagulação a laser: para quem é recomendada?

É indicado para doentes com problemas que afetam a retina. Anteriormente, indicamos o que é considerado adequado para quem sofre de doenças oculares relacionadas com diabetes, uma vez que causa danos a esta parte do olho.

Acontece que quando os níveis de açúcar são elevados e a doença progride, os vasos sanguíneos na retina sofrem os efeitos da patologia. Quais são as consequências? A visão é ameaçada por:

• Retinopatia diabética;
• Edema macular diabético.

Nesta fase, os especialistas destinam a cirurgia de modo a evitar que o paciente perca completamente a visão. Combinam o tratamento com outros tratamentos, tais como injeções de esteróides e terapias, para obter melhores resultados.

No entanto, alguns casos de:

• Degeneração macular relacionada com a idade;
• Degeneração macular crónica de ângulo aberto;
• Glaucoma;
• Lágrimas de retina;
• Mesmo recém-nascidos com retinopatia de prematuridade.

Independentemente do que estiver a ser tratado, o laser focará seletivamente a área da retina afetada. Atuará então sem tocar nos tecidos circundantes. Portanto, se precisar dele, verifique com o seu oftalmologista para ver se esta é uma boa opção para si.

Cirurgia a laser para retinopatia diabética

A retinopatia diabética é uma doença que se desenvolve se não existir um controlo eficiente da diabetes. Esta doença demora vários anos a aparecer, mesmo depois de diagnosticada a diabetes. É uma doença perigosa para a sua visão porque pode provocar cegueira permanente.

Neste sentido, é essencial que, assim que for diagnosticado, comece a controlar a sua tensão arterial, o açúcar no sangue e o colesterol. No entanto, se o quadro clínico tiver piorado e for detetada retinopatia diabética, deverá exercer um maior controlo da doença.

A ideia é evitar que esta condição se agrave e afete ainda mais a sua visão. Se não conseguiu que a doença agravasse é possível que tenha que recorrer à fotocoagulação a laser porque os vasos sanguíneos estão a vazar devido a danos vasculares.

Neste cenário, o sangue danifica outros tecidos e o oxigénio transportado por estas estruturas para outras células é perdido, causando danos extensos. Num panorama mais negativo, os outros vasos sanguíneos irão estar mais suscetíveis de crescer, mas muito mais frágeis. Deste modo, irá estar a sofrer de retinopatia diabética proliferativa.

Nestes casos, a cirurgia irá bloquear cada um dos tubos anormais para parar as fugas. Além disso, todos os tecidos que estimulam a sua recorrência serão destruídos.

Procedimento para a retinopatia diabética proliferativa

1. Ser-lhe-ão dadas gotas anestésicas para adormecer o olho.

2. A sua pupila dilatará com as gotas e, utilizando lentes especiais, farão com que as suas pálpebras permaneçam abertas.

3. Desta forma, focarão o laser na retina periférica para realizar o procedimento. O especialista terá um objetivo: salvar o máximo de visão central possível, mesmo que tenham de sacrificar áreas de visão periférica.

É realizado em regime ambulatório e dura 20 a 40 minutos. Posteriormente, terá de assistir a outras consultas para observar a evolução ou avaliar efeitos secundários tais como: visão turva, dor, aumento da sensibilidade à luz, desfocagem transitória, períodos de escuridão, etc.

Pode a retinopatia diabética não-proliferativa ser resolvida com tratamento a laser?

É claro que sim. Este procedimento é considerado quando a inflamação e o exsudado na mácula são críticos. Existem dois tipos de cirurgia para prevenir uma maior deterioração da visão.

A primeira é a cirurgia de laser focal, que consiste em encontrar os pontos de fuga utilizando um angiograma de fluorescência que serve de guia para o laser atuar e parar as efusões. O inchaço irá então desaparecer e evitar que a visão se agrave. Normalmente são necessárias duas sessões.

A segunda é a cirurgia laser de grelha. Esta opção é recomendada quando as fugas aparecem em toda a mácula e não em áreas específicas. O objetivo é secar essa área e manter uma visão estável nas áreas saudáveis.

Cirurgia a laser para edema macular diabético

Nesta doença, a mácula está inflamada pela diabetes. A cirurgia consiste em parar a acumulação de líquido através da estabilização do edema. Como resultados obtém-se a redução do risco de perda de visão e o aumento das hipóteses de melhorar a visão.

Outra opção é a termoterapia transpupilar. Embora se trate de um tratamento a laser, utiliza temperaturas mais baixas do que uma cirurgia convencional. Desta forma, são feitos menos danos à retina. No entanto, há, ainda, pouca informação sobre os resultados.

Cirurgia a laser para lágrimas de retina

Quando uma destas lágrimas ocorre, o fluido no olho é suscetível de se espalhar para a parte inferior da retina e causar o seu descolamento. Se forem detetadas precocemente, é necessário agir rapidamente para evitar o desprendimento.

Com a fotocoagulação a laser, o cirurgião irá colocar algumas queimaduras à volta do rasgão. Depois deste tecido curar, a retina saudável prenda-se às áreas adjacentes, impedindo a sua separação.

Cirurgia a laser para glaucoma

Neste caso, o nervo ótico é danificado pela degeneração macular e pode levar a problemas de visão, tais como, a cegueira. A fotocoagulação a laser é uma das muitas opções que o seu oftalmologista pode escolher para parar a progressão dos efeitos negativos.

É realizada a drenagem do líquido do globo ocular de forma a reduzir a pressão. Durante o procedimento, poderá ver flashes de algumas cores, mas não sentirá qualquer dor ou desconforto durante o processo.

Posteriormente, haverá alguma dor ou inchaço e poderá sentir irritação ou visão desfocada. No entanto, estes sintomas não são motivo de preocupação uma vez que estes desaparecerão assim que toda a área tratada cure.

Na verdade, se ambos os olhos forem afetados, o seu médico pode tratá-los no mesmo dia. A cirurgia é tão minimamente invasiva que muitos pacientes regressam à sua rotina diária no dia seguinte. Contudo, tal não significa que o resultado seja visível no imediato.

Os resultados irão começar a aparecer passadas quatro a seis semanas. Nessa altura, o especialista determinará se precisa de continuar a tomar medicamentos e a realizar mais consultas de avaliação. O especialista poderá também prescrever, se necessário, outra sessão de laser.

Fotoablação a laser

Como mencionado no início, esta cirurgia a laser é aplicada para corrigir problemas de refração, isto é, defeitos na córnea que reduzem a sua capacidade de focar a luz. Nestes casos, o dispositivo é utilizado para remodelar a curvatura do órgão.

Os óculos ou lentes de contacto são frequentemente utilizados para aliviar os efeitos da miopia, hipermetropia e astigmatismo. No entanto, os especialistas optam, hoje em dia, pelas seguintes técnicas:

• Ceratectomia fotorrefrativ (PRK). Aqui, a córnea central é tratada com o laser após a remoção da camada exterior, não sendo substituída, porque cresce nos dias seguintes.
• Ceratomileuse local assistida por laser (LASIK). Cria uma aba nas camadas exteriores da córnea. A área que é exposta é levantada e trabalhada com o laser para encontrar a espessura correta. Após este processo, a aba é substituída.
• Ceratomileuse epitelial a laser (LASIK). É um procedimento híbrido de PRK e LASIK.

Estas cirurgias são realizadas com o laser excimer. O cirurgião controla o aparelho através de um computador para esculpir a córnea. O trabalho deve ser delicado a fim de se conseguir um melhor foco.

Com uma saída de luz ultravioleta capaz de emitir impulsos de alta energia, estes duram apenas um bilionésimo de segundo. Por esta razão, os procedimentos são ambulatórios e demoram apenas 30 minutos.

Como se pode ver, as cirurgias a laser são seguras para o tratamento de doenças oculares. Não há quase nenhuma hipótese de complicações e os riscos posteriores são também mínimos. Deste modo, consulte um especialista para descobrir qual dos procedimentos irá resolver a sua condição.