Cirurgia Refrativa: correção de defeitos refrativos

O que é a cirurgia refrativa?

A cirurgia refrativa caracteriza-se por um conjunto de técnicas cirúrgicas especiais, cujo objetivo é minimizar ou eliminar completamente os defeitos refrativos que a pessoa sofre. Estas anomalias incluem a hipermetropia, miopia e astigmatismo.

Este tipo de cirurgia é realizada usando procedimentos cirúrgicos a laser, e é conhecido como cirurgia LASIK ou cirurgia refrativa LASIK. Outra forma de combater estes defeitos visuais é um implante de lentes intraoculares.

Qualquer dos procedimentos funciona para reduzir ou eliminar a hipermetropia, a miopia ou o astigmatismo, o que melhora a qualidade de vida do paciente.

Em condições normais, a imagem focada pelo olho penetra através da lente e da córnea e é projetada na retina pelo processo de refração. A função da retina é a de transmitir a imagem ao cérebro através dos nervos óticos.

Os defeitos refrativos afetam este procedimento, fazendo com que a imagem seja distorcida, quer à distância, quer de perto, resultando numa visão desfocada no paciente.

Que defeitos pode a cirurgia refrativa corrigir?

A cirurgia refrativa corrige a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo.

Operação de Miopia

No caso da miopia, este defeito caracteriza-se por uma visão desfocada de objetos a uma distância longínqua. Isto porque, as imagens percebidas pelo olho estão focadas em frente da retina, não sobre ela.

É uma patologia que aparece durante a infância do paciente, e que evolui até aproximadamente aos 20 anos de idade.

Operação de hipermetropia

A hipermetropia é um defeito que provoca uma visão desfocada nos objetos a curta distância. Isto porque as imagens estão focadas atrás da retina em vez de estarem à superfície.

Tal como a miopia, este defeito refrator aparece durante os primeiros anos de vida. Na realidade, a maioria dos recém-nascidos são hipermétropes.

Operação de astigmatismo

O astigmatismo tem origem numa deformidade da camada exterior transparente do órgão visual, conhecida como córnea. O doente tem uma visão desfocada e distorcida dos objetos, não implicando a distância a que estão.

Testes pré-operatórios para cirurgia refrativa

Antes de começar o procedimento cirúrgico para corrigir defeitos refrativos, seja por implante intraocular ou LASIK, é importante que o paciente seja submetido a testes pré-operatórios.

Estes são necessários para o oftalmologista determinar o tipo de procedimento cirúrgico mais apropriado para o paciente, dependendo do caso poderá ser para eliminar a hipermetropia, a miopia ou o astigmatismo.

O médico deve ter em conta a idade do paciente, a espessura da córnea, a prescrição do defeito refrativo e as condições gerais de saúde. Em termos gerais, os testes realizados são os seguintes:

Medição da pressão ocular de uma pessoa, conhecida como tonometria.
Graduação de dioptrias e acuidade visual do olho.
Diagnóstico do segmento posterior e anterior do globo ocular.
Estudo ocular detalhado: consiste na verificação da paquimetria da córnea, topografia e aberrometria e biometria laser, o que permite ao especialista conhecer o estado da córnea a ser tratada.

Tratamentos de cirurgia refrativa

Os procedimentos cirúrgicos que corrigem defeitos refrativos são classificados em três técnicas diferentes:

Cirurgia LASIK

Este procedimento é uma operação a laser ocular. É realizado com uma tecnologia especializada chamada "FemtoLasik". É considerada uma das técnicas mais seguras. É ideal para corrigir ou eliminar completamente qualquer defeito refrativo.

O procedimento está dividido em duas fases. Na primeira fase, uma camada da córnea é levantada com o laser femtosegundo. Na segunda fase, a prescrição do defeito é corrigida porque a córnea é remodelada. Por fim, a camada córnea é substituída sem a necessidade de pontos.

Lentes intraoculares

A implantação destas lentes não requer a eliminação da lente. São colocadas na parte de trás da pupila, especificamente entre a lente e a íris. Este método é sobretudo utilizado nos jovens.

Com lentes intraoculares é possível corrigir até 10 dioptrias de hipermetropia e 18 dioptrias de miopia.

PRK/LASEK

Isto consiste em dividir a camada mais superficial da córnea com uma solução especial. O laser é aplicado à espessura e as dioptrias são eliminadas.

Pós-operatório após cirurgia Lasik

O período pós-operatório, depois do implante da lente intraocular é rápido, com o paciente em repouso entre 2 a 5 dias. O paciente poderá continuar com as suas atividades diárias sem qualquer dificuldade.

É importante evitar esfregar os olhos durante os primeiros dias. A utilização de óculos de sol nas primeiras semanas reduz a sensibilidade do olho devido à cirurgia. Por outro lado, é proibida a utilização de qualquer tipo de maquilhagem na região dos olhos. Dormir de barriga para baixo também não é recomendado.

Do mesmo modo, o período pós-operatório após a cirurgia refrativa LASIK é rápido. Vinte e quatro horas após o procedimento, a pessoa tem a mesma qualidade visual como se estivesse a usar óculos ou lentes de contacto.

É importante que o paciente faça uma sesta quando chega a casa após a cirurgia LASIK, para descansar o órgão visual. Os óculos de sol devem ser usados durante os primeiros dias para evitar sensibilidade e é necessário cuidar da higiene do rosto e das mãos para evitar infeções.

Riscos ou complicações da cirurgia ocular

Embora a cirurgia refrativa seja um procedimento simples e graças à alta tecnologia, as possibilidades de complicações durante a intervenção foram reduzidas, o paciente deve seguir as instruções dadas pelo especialista para evitar riscos pós-operatórios.

O olho seco é uma das complicações que surgem após a cirurgia LASIK ou o implante de lentes intraoculares. Os pacientes sentem frequentemente irritação, vermelhidão e sensação de um corpo externo no órgão visual. Devido a esta situação, será necessário o uso de lágrimas artificiais.

A pessoa que teve um implante de lentes de contacto intraoculares tem um risco mínimo de infeção nos primeiros dias após a operação. Neste caso, deve consultar imediatamente um especialista para que ele ou ela possa prescrever os antibióticos apropriados.

Nos casos de cirurgia refrativa LASIK, existe a possibilidade de um ligeiro efeito residual do defeito refrator. Para tal, a pessoa terá de submeter-se novamente a um procedimento de retoque, que é normalmente realizado nas primeiras 12 semanas após a operação.

Pré-requisitos indispensáveis para a cirurgia refrativa

Embora seja verdade que os procedimentos cirúrgicos para corrigir um defeito refrativo sejam de risco mínimo e recuperação rápida, nem todos os pacientes são adequados para os submeter. Para isso, deve primeiro ir a uma consulta oftalmológica com o especialista, que determinará a sua aptidão e as ações recomendadas.

As pessoas que não podem submeter-se a este tipo de cirurgia são:

Mulheres grávidas, a amamentar ou a utilizar qualquer tipo de hormonas;
Pacientes com diabetes;
Pessoas que sofrem de qualquer doença que afeta o sistema imunitário, tais como esclerose, artrite reumatóide, lúpus ou VIH, entre outras doenças;
Indivíduos que usam medicamentos que alteram as cicatrizes;
Pacientes que sofrem de um distúrbio epilético ou psiquiátrico e estão sob medicação;
Pessoas com miopia progressiva ou instável, que aumenta consideravelmente ao longo de um ano;
Pacientes que, por alguma razão, sofreram a perda de um olho;
Indivíduos que sofreram de qualquer patologia antes do procedimento cirúrgico, como a ceratite devido ao vírus do herpes simples, queratocone, cicatrização do olho, vírus varicela-zóster, entre outros;
Pacientes que têm glaucoma ou cataratas.

Utilização de lentes de contacto para corrigir defeitos de refração

As lentes de contacto são um dos tratamentos preferidos para os pacientes que sofrem de erros refrativos, tais como hipermetropia, astigmatismo ou miopia. No entanto, em muitos casos, optam por um procedimento que é igualmente eficaz, mas mais prático.

Este é o caso da cirurgia refrativa. No entanto, os pacientes que usam lentes de contacto ou que estão prestes a submeter-se a estes procedimentos cirúrgicos devem suspender o uso de lentes de contacto durante um período de tempo.

Isto porque a córnea precisa de voltar à sua forma normal. As lentes de contacto são caracterizadas por ligeiras alterações físicas na superfície da córnea. Isto é causado por fricção devido a alterações na hidratação ou edema de superfície.

No caso de lentes de contacto rígidas, o paciente deve deixar de as usar três semanas antes do procedimento. Para lentes de contacto macias, uma semana antes da cirurgia é suficiente.

Depois de serem submetidas ao LASIK, as lentes de contacto deixarão de ser necessárias.

5 Curiosidades sobre erros de refração. Sabia que:

A cirurgia refrativa LASIK ou o implante de lentes intraoculares, não curam a miopia, apenas a corrigem. No entanto, existe a possibilidade de aumento de dioptrias após a realização do procedimento.
O olho pode ser recuperado por cirurgia refrativa, se um defeito como a miopia reaparecer.
Os pacientes com queratocone não podem recorrer a uma cirurgia refrativa.
A cirurgia refrativa teve origem no século XIX, quando a queratotomia foi realizada para corrigir o astigmatismo avançado.
Este procedimento não impede que os pacientes tenham qualquer outra intervenção cirúrgica no olho.